wwwvictorycsnl

Problemen met de fiscus?

Het kan zo zijn dat de fiscus u benadert en uitleg wil hebben over uw schadevergoeding. Als het goed is, heeft u een belastinggarantie gekregen en dan kunt u, als u problemen krijgt, de verzekeraar benaderen voor hulp. Heeft u geen belastinggarantie gekregen maar wel een grote schadevergoeding, dan valt het niet uit te sluiten dat u kosten moet maken ter voorkoming van een onnodige claim. Er kan sprake zijn van een beroepsfout mocht blijken, dat uw advocaat of letselschadeexpert een belastinggarantie voor u had moeten regelen.

Problemen met de WIA

Het UWV hanteert voor de WAO/WIA/WGA/IVA geen vermogensgrens voor zover mij bekend, hetgeen betekent dat u geen problemen krijgt door het ontvangen van een schadevergoeding.

Problemen met uw bijstandsuitkering

Als u een som geld krijgt die hoger is dan hetgeen u volgens de bijstand aan bezit mag hebben, dan kunt u een probleem krijgen. Ik ga er hierbij vanuit dat de bijstand op de hoogte is van uw schadeuitkering. Dit hoeft natuurlijk zeker niet zo te zijn en u bent in ieder geval gezien vanuit de verzekeraar, ook niet verplicht deze schadevergoeding op te geven. Door overleg met de bijstand kunt u mogelijk ook een groot deel van uw schadevergoeding behouden. Het hangt ervan af hoe de schadeposten gedefinieerd zijn. In principe is het smartengeld onbelast, net als de verschenen schade en posten die gebruikt moeten worden voor herstel/vervoer/zelfwerkzaamheid e.d. In vele gevallen is goed overleg met de bijstand mogelijk maar ja, als u tonnen aan schadevergoeding krijgt dan kunt u erop rekenen dat het UWV een deel van de uitbetaalde bijstand terug wil hebben.

Het is dan ook van groot belang dat uw belangenbehartiger dit allemaal van te voren uitgebreid met u gaat bespreken en aangeeft welke oplossingen er mogelijk zijn. Er zullen keuzes gemaakt moeten worden.

Medische problemen, toename van de klachten

Heeft u geen medisch voorbehoud opgenomen in uw zaak, dan kan uw zaak in de meeste gevallen niet heropend worden. Slechts indien het evident was dat ten tijde van het afsluiten van uw zaak een medisch voorbehoud zeer verstandig was geweest kan er sprake zijn van heropening van uw zaak.  De vraag is dan of uw advocaat/expert en de verzekeraar dit medisch voorbehoud ontegenzeggelijk en duidelijk hebben afgekocht. Met andere woorden: of u wist dat u meer geld kreeg doordat het medisch voorbehoud werd afgekocht.

Als u na jaren uw zaak nog wilt heropenen dan zal dit zeker problemen geven omdat het zeer de vraag is of u het noodzakelijke medische bewijs kunt leveren, dat het causale verband tussen die toename van de klachten nog in verband staat met het u toen overkomen ongeval.

In de praktijk zal u uw zaak moeten voorleggen aan uw voormalig behandelaar of mogelijk een second opinion vragen. 

Wie is wie in schadeland na een ongeval?

Of het nu gaat om een verkeersongeval of een bedrijfsongeval, een medische misser of een huis- tuin en keukenongeval, u komt bijna altijd dezelfde partijen tegen in het schaderegelingstraject. Het is dan ook goed om hier even bij stil te staan zodat u begrijpt wie de partijen zijn en wat hun functie is. Na een ongeval welke (deels) veroorzaakt is door een ander zult u achter uw schade aan moeten. Het is dan van belang om niet alleen te kijken hoe die andere partij verzekerd is, maar ook hoe u zelf verzekerd bent. Het gebeurt vaak dat bij een ongeval meerdere partijen betrokken zijn. 

De aansprakelijkheidsverzekeraar

Na een ongeval dient u of uw expert, afhankelijk van het type ongeval, de wederpartij aansprakelijk te stellen en in contact zien te komen met diens aansprakelijkheidsverzekeraar. Dit kan een autoverzekeraar zijn, maar ook een WA-verzekeraar bij een bedrijfsongeval of huis- tuin- en keukenongeval.

De verzekeraar zal contact met u of uw expert opnemen. Van belang is dat u weet wat de polisdekking is. Soms hebben polissen beperkte dekking. Bijv. tot aan een bepaald bedrag en/of zijn er schadeposten die niet worden gedekt zoals bijv. het smartengeld of de kosten van rechtsbijstand.

De schade-expert van de verzekeraar

De verzekeraar zal na uw melding een schade-expert aanstellen. Voor de casco schade van een voertuig is dit meestal aan autoexpert die de autoschade zal taxeren. Deze rapporteert terug aan de verzekeraar die vervolgens afhankelijk van de situatie, de schade betaalt.

Heeft u letselschade dan krijgt u meestal eerst contact met de binnendienst van de verzekeraar. Dit kan ook een letselschade expert zijn of een assistente. Afhankelijk van de ernst van het letsel wordt tot inschakeling van een buitendienst schaderegelaar besloten. Deze bezoekt u dan thuis en neemt uw zaak geheel door. Valt het allemaal nog wel mee of heeft een huisbezoek geen toegevoegde waarde, dan start de binnendient de zaak op papier op en informeert van tijd tot tijd bij u hoe het met het genezingsproces gaat.

De sommenverzekeraar

Mogelijk heeft u een gezinsongevallenverzekering gesloten of zit er op de auto een ongeval inzittenden verzekering. Veel werkgevers hebben hun werknemers verzekerd via een collectieve ongevallenverzekering. Vraagt u hiernaar omdat u er (bij blijvende invaliditeit) aanspraak op kunt maken. De verzekeraar mag het geld, welke u hiervan ontvangt, in de regel niet verrekenen en met name niet als u er zelf premie voor heeft betaald. De sommenverzekeraar moet zo spoedig mogelijk na het ongeval verwittigd worden. Pas als er een medische eindtoestand is, is het verstandig uw zaak af te wikkelen.

De SVI-verzekeraar

Het kan zo zijn dat u een schadeverzekering inzittenden had. Een opzittenden verzekering kan ook bij motoren. U bent dan (meestal) verzekerd voor alle schadeposten. Dus van smartengeld tot verlies aan arbeidsvermogen. Kijk hiervoor wel naar de polisvoorwaarden omdat er nogal eens uitsluitingen zijn. Met deze verzekering bent u gedekt bij eenzijdige ongevallen. Stel, u rijdt tegen een boom of slipt in de sneeuw met uw auto en loopt hierbij letsel op. Het is vaak een goedkope verzekering, die ik u zeker kan aanbevelen en met name als u zich veel op de weg bevindt. De laatste jaren zijn er ook leasemaatschappijen die deze standaard in hun dekking opnemen en groeit het aantal werkgevers die hun werknemers op deze wijze extra bescherming bieden.  

De rechtsbijstandsverzekeraar

U bent mogelijk zelf of via uw werkgever (de bond) verzekerd voor rechtsbijstand. Dit betekent dat u bij uw verhaalsactie richting de verzekeraar, de steun kunt inroepen van juristen/adviseurs hetzij, indien nodig, advocaten van de rechtsbijstandsverzekeraar. Bekende kantoren zijn bijv. de DAS rechtsbijstand en de Abvakabo.  U moet erop letten waaruit uw dekking bestaat. Waarvoor bent u verzekerd en tegen welk bedrag? Soms is de dekking bijv. maar
€ 5000,- per gebeurtenis en als u dan moet procederen en de geldpot blijkt op te zijn, dan moet u de procedure zelf betalen.  De kwaliteit van een rechtsbijstandsverzekeraar is prima voor de huis- tuin- en keukenzaken maar niet voor gespecialiseerd werk. Er werken vaak een paar oudgedienden die vele jonge juristen en behandelaars aansturen. 

De letselschade expert

Het staat u vrij een onafhankelijke letselschade expert te zoeken die probeert uw schade in beeld te krijgen. De nota van de expert wordt onder art 6:96 BW vergoed door de verzekeraar.   

Het slachtoffer en zijn gezin

Het slachtoffer ervaart na het ongeval enerzijds pijn welke lichamelijk tot uiting komt. Aan de andere kant geeft een ongeluk vaak psychische gevolgen. De aantasting van lichaam en/of geest kunnen diepe sporen trekken net als het (langdurige) schaderegelingstraject. Heeft u orthopedisch letsel dan heeft u meestal aan de verzekeraar geen al te moeilijke partij. Anders wordt het als u een zware whiplash heeft en u gedurende langere tijd uw klachten en beperkingen moet gaan bewijzen. Niet alleen naar uw gezin en familie maar met name naar de verzekeraar, welke u soms niet serieus neemt en het hele whiplashsyndroom betwist. Vaak is de werkgever ook niet blij met de situatie waardoor er nog meer druk op het slachtoffer komt te liggen.

De deskundigen

Tijdens een schadeproces worden geregeld deskundigen ingeschakeld om zich uit te laten over een bepaald aspect van de schade. U kunt hierbij denken aan:

• Een autoschade expert.
• Een reïntegratie expert. Deze kan van het UWV zijn of wordt bijvoorbeeld na overleg tussen de verzekeraar en uw expert ingeschakeld met als doel u te helpen bij de terugkeer naar arbeid. Deze persoon is bijna altijd een arbeidsdeskundige. Info arbeidsdeskundige
• Een financieel expert,  bijvoorbeeld een actuaris welke uw schade kan berekenen. De reden om zo’n zwaargewicht in te schakelen heeft te maken met de omvang van grote schadeposten. Het gaat dan meestal om het verlies aan inkomen doordat iemand zijn eigen werk of bedrijf niet meer kan uitoefenen.
• Een medisch expert, bijvoorbeeld een neuroloog, een neuropsycholoog of een orthopeed die zich uitlaat over de medische toestand van de onderzochte. Wat zijn de beperkingen van het slachtoffer?  In hoeverre is iemand blijvend invalide geworden en wat betekent dit voor werk en privé?
• Een verzekeringsgeneeskundige. Deze kan van het UWV zijn of is bijv. ingeschakeld door uw expert (mogelijk) in overleg met de verzekeraar. De verzekeringsarts onderzoekt u of stelt aan de hand van de deskundigenrapporten een Functionele Mogelijkheden Lijst (een FML) op. Dit is een lijst waarop aangegeven wordt wat uw beperkingen zijn. Aan de hand hiervan kan de arbeidsdeskundige uw uitval in de praktijk vaststellen welke de leidraad is voor de schadevaststelling. U treft een voorbeeld FML op deze site aan.
  

De snelheid van een letselschadezaak

Helaas is het zo dat een letselschadetraject lang duurt. Er dient duidelijkheid te komen over de aansprakelijkheid, de medische causaliteit en vervolgens moeten de lange termijn klachten en beperkingen in kaart worden gebracht en helaas gaat dit niet snel. Hierna moet er duidelijkheid komen over de schade en ondertussen zit het slachtoffer al die tijd maar te wachten. Kijken we op het internet dan zien we ook dat dit de meest gehoorde klacht is. Een gebrek aan communicatie en snelheid. De ene keer is het de advocaat die zit te slapen en niet tijdig en adequaat uw zaak behandelt en de andere keer is het de verzekeraar die niets van zich laat houden. De voortdurende onzekerheid zorgt ervoor dat het slachtoffer vaak als gevolg van deze onzekerheid buiten zijn klachten en beperkingen door het ongeval ook psychische klachten krijgt. Hij of zij wordt boos en onzeker/angstig over de toekomst. Als dit te lang duurt, dan spreken we van secundaire victimisatie.

Veelgehoorde vragen zijn:

Ik hoor niets van mijn advocaat, hoe nu verder? 

Mijn advocaat belt niet terug, de secretaresse houdt mij af, wat moet ik doen? 

Ik krijg geen uitleg. 

Ik krijg geen voorschot. Waarom niet?

Hoe zit het met mijn eigen schuld percentage? Waarom moet ik dit accepteren?

De verzekeraar reageert maar niet, wat moet er nu gebeuren?  

De verzekeraar stelt dat ik mij aanstel en maar weer aan het werk moet gaan, wat moet ik hiermee?  

Hoe moet het nu verder met mijn verbouwing?

Ik verdiende zwart geld, hoe zit dit en kan ik dit ook claimen?

Tot dusver een overzicht van de partijen in schadeland. Stuur ons gerust uw suggesties of correcties.

Mocht u inhoudelijke vragen hebben, aarzel dan niet en bel ons geheel vrijblijvend op tel: 030-8901346 of contact

Wat is een Functionele Mogelijkheden Lijst (FML)? 

De Functionele Mogelijkheden Lijst wordt door de verzekeringsarts ingevuld tijdens het keuringstraject voor de WAO/WIA-keuring. Ook bij een keuring voor arbeidsongeschiktheid in het kader van de AOV en inzake het letselschadetraject maakt men gebruik van een Functionele Mogelijkheden Lijst (FML). Het is een lijst waarop de mogelijkheden en beperkingen van de gekeurde staan. Hoe functioneer je in het dagelijks leven?

Voorbeeld van een FML

Klik op de link voor een voorbeeld met toelichting van een leeg FML

Categorieen

Het FML is onderverdeeld in zes categorieën:

1. Persoonlijk functioneren
2. Sociaal functioneren
3. Aanpassing aan fysieke omgevingseisen
4. Dynamisch handelen
5. Statische houdingen
6. Werktijden.

Als een klacht tot een beperking leidt en deze door de verzekeringsarts wordt erkend, dan wordt deze in de FML opgenomen. Als de klachten niet tot beperkingen in het dagelijks leven leiden, worden ze sowieso niet opgenomen in de FML.

Kritiek op de FML

Door velen wordt de FML gezien als een onjuist instrument om klachten en beperkingen in beeld te brengen. Een bekend artikel uit het blad Letsel & Schade is dat van Drs. ing.R.I.Teulings en dr. M.J.H.M.Herpers. FML artikel klik hier

Waarop moet u letten bij een keuring?

Of het nu een keuring bij het UWV of bij een letselschadezaak betreft, mijn advies is dat u aandacht geeft aan de volgende aspecten:

1. Een keuring begint op het moment dat de expert of arts u ziet, dus ook in de wachtkamer of op het parkeerterrein. Bent u ziek, gedraag u dan ook zo omdat een misverstand erg snel kan ontstaan.
2. U heeft mogelijk al vele malen uw medische geschiedenis aan derden verteld. Voor u is het routine geworden maar die routine is gevaarlijk. Heeft u een zware whiplash waarbij u stelt dat u geheugenproblemen of concentratieproblemen heeft, dan kunt u zich voorstellen dat het wel erg raar op een keuringsarts overkomt dat u zo gemakkelijk en zonder enig gebrek uitgebreid kunt vertellen over uw ziektegeschiedenis en de behandelingen. De arts weet niet dat u dit al diverse keren heeft verteld en dat het routine is geworden waardoor u geen last heeft van uw slechte geheugen. Opnieuw dus een waarschuwing want een misverstand ontstaat snel. Natuurlijk geldt deze waarschuwing ook voor alle andere soorten letsel en/of beperkingen.
3. Opnemen mag! Zie de uitspraak van de Hoge Raad welk arrest is gepubliceerd in NJ 1988/850, ook elders op deze site. Heeft u een zakelijk belang bij de keuring, en koestert u de verwachting dat het medisch verslag niet overeenkomstig de waarheid en de keuring vastgelegd zal worden, dan kunt u het gesprek opnemen. Dit mag zonder dat de arts het weet, maar netjes is het niet. U kunt van tevoren aangeven dat u het gesprek wilt opnemen omdat uw geheugen slecht is en u anders op geen enkele manier gewaarborgd bent dat het onderzoek op basis van een juiste afweging tussen feiten en interpretatie heeft plaatsgevonden. Het UWV en ook de arts kan/zal zeer verbolgen zijn, maar u staat in uw recht.
4. Ventileer zeer goed uw klachten en beperkingen. Zeker bij cognitieve klachten, zoals vaak ontstaan na hersenletsel of een whiplash, is het van belang tot in detail al uw klachten en beperkingen aan te geven. Vallen deze in rubriek I en II dan zal de verzekeringsarts uw klachten serieus moeten nemen en zal ook de arbeidsdeskundige later moeilijk alternatieve functies kunnen duiden.
5. Kunt u niet of nauwelijks lang autorijden, ventileer dit dan. Gebruikt u medicatie met bijwerkingen, vertel dit dan en laat u door de verzekeringsarts niets wijsmaken. Het UWV zal niet de verantwoording durven nemen u toch de weg op te sturen, wetende dat uw medicatie bijwerkingen oplevert voor het autorijden. Verwerken ze dit niet in uw FML, dan is het tijd voor bezwaar.